详细内容
住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查()同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。
去医院开诊断证明是非常简单的，只要是你在这个医院就诊过，就可以有接诊医生给你开具相应的诊断证明，但是在开诊断证明必须要有门诊或者是医院的病例，根据门诊就诊的情况，门诊的就诊病例诊断来进行，诊断证明的开具，一定要有接诊医生开才具有法律效应，诊断证明开了以后需要盖章。
1、医院检查
前往当地的有资质的医院进行身体检查，拿到病情诊断书
2、向校医院申请
拿着开好的病情诊断书，去校医院申请免除军训
3、辅导员签字
校医院的免除军训的证明拿给辅导员签字
4、教官同意
军训开始前，将证明书给教官过目
病历的定义可归纳为：
①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录；
②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；
③并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性的文件（典型的如：入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历，但病理切片、X线片等不属于，也不会归入病案保存）；
④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案；
⑤具备法律效应。